A humán papillomavírus (HPV) egy nagyon gyakori víruscsalád: több mint 200 típusa ismert. Egyes típusok a bőrt (szemölcsök), mások a nyálkahártyát (anogenitális terület, szájgarat) fertőzik. A legtöbb fertőzés tünetmentes és 1 éven belül magától elmúlik. Néhány „magas kockázatú” (hrHPV) típus azonban hosszabb ideig fennmaradhat, és rákmegelőző állapotot vagy daganatot okozhat, leggyakrabban a méhnyakon, ritkábban a végbélben, a szeméremtesten, a hüvelyben, a péniszen és az oropharynxban.

• Bőr–bőr/nyálkahártya–nyálkahártya érintkezéssel, leggyakrabban szexuális úton (hüvelyi, orális, anális együttlét).
• Óvszer használata csökkenti, de nem zárja ki a kockázatot (a fedetlen bőrfelület miatt).
• A vírus gyakori: a szexuálisan aktív emberek többsége élete során legalább egyszer megfertőződik.

• Gyakran semmilyet.
• Alacsony kockázatú típusok: főként nemiszervi szemölcsök (condyloma acuminatum) – puha, karfiolszerű növedékek.
• Magas kockázatú típusok: rákmegelőző elváltozások (pl. CIN a méhnyakon), ritkábban daganatok (akár szájüregi- és ánusz daganat)
• Ritka: rekurrens légúti papillomatosis (főként gyermekeknél, 6/11-es típus).

• Nők: a méhnyak a legérzékenyebb. A perzisztáló hrHPV-fertőzés növeli a méhnyakrák kockázatát.
• Férfiak: gyakori a tünetmentes hordozás; ritkábban pénisz- vagy végbélrák.

A szűrés célja nem maga a vírus „keresése”, hanem a rákmegelőző elváltozások korai felismerése.

Nőknek – méhnyakszűrés

• HPV-teszt és/vagy citológia (Pap-kenet). A két módszer kombinálható, ezáltal pontosabb, biztonságosabb szűrés érhető el.
  • Mintavétel: nőgyógyászati vizsgálat során egy kis kefe/spatula segítségével a méhnyak felszínéről és csatornájából sejteket veszünk.
  • Liquid-based citológia: A folyadékalapú citológia (liquid-based cytology, LBC) a hagyományos Pap-kenet korszerű alternatívája, amely során a méhnyakból vett sejteket nem közvetlenül tárgylemezre kenik, hanem speciális fixáló folyadékba helyezik. A laboratóriumban a sejtekből szűréssel és centrifugálással tisztított, vékony, egyenletes sejtréteget készítenek a tárgylemezre. Ennek köszönhetően a kenet áttekinthetőbb, kevesebb a vértől, nyáktól vagy gyulladásos sejtektől származó zavaró tényező, így pontosabb és megbízhatóbb az értékelés. További előnye, hogy ugyanabból a mintából nemcsak a citológiai vizsgálat, hanem HPV-teszt és egyéb kiegészítő molekuláris vizsgálatok is elvégezhetők, így csökken a többszöri mintavétel szükségessége és javul a szűrés hatékonysága.

• Pozitív hrHPV: nem jelent rákot! További lépések (ismétlés, citológia, kolposzkópia) döntenek.
• Negatív hrHPV: nagyon alacsony a közeljövőbeni méhnyakelváltozás kockázata.

• Jelenleg nincs rutinszűrés a péniszre; anális szűrés megfontolható magas kockázatú csoportokban.

• Mikor? Ideálisan a szexuális élet előtt (serdülőkor), de felnőtteknek is hasznos lehet.
• Mit véd? A leggyakoribb rákokért és szemölcsökért felelős típusok ellen alakít ki védelmet.
• Fontos: az oltás nem kezeli a meglévő fertőzést, de csökkenti az új fertőzések és a kapcsolódó betegségek kockázatát.
• Oltás után is kell szűrés! Az oltás nem helyettesíti a méhnyakszűrést.

• 1) HPV-pozitív lettem. Rákos vagyok?

  Nem. A pozitív hrHPV-teszt fertőzést jelez, nem daganatot. A legtöbb fertőzés elmúlik; a követési terv (ismétlés, citológia, kolposzkópia) a kockázat szerint történik.2) Meddig fertőzök?

  A vírus többnyire átmeneti. A fertőzés időtartama változó; a legfontosabb a kontrollvizsgálatok betartása és az oltás megfontolása a még nem szerzett típusok ellen.
  3) Monogám kapcsolatban élek – hogyan lehetett HPV-m?

  A HPV hosszú ideig lappanghat; korábbi kapcsolatból is származhat, és évekkel később is kimutathatóvá válhat. A pozitív lelet nem bizonyít hűtlenséget.

  4) Segít az óvszer?

  Igen, csökkenti a kockázatot és más STI-két is, de a HPV bőrkontaktussal is terjedhet, ezért a védelem nem teljes.

  5) Teherbe eshetek, ha HPV-pozitív vagyok?

  Igen. A legtöbb esetben a HPV nem befolyásolja a fogamzást vagy a terhesség kimenetelét. Terhesség alatt a szokásos gondozási rend szerint kell követni.

  6) Van gyógyszer a HPV-re?

  Nincs „vírusellenes tabletta” a HPV kiirtására. A szervezet immunrendszere többnyire eltávolítja. A szövődményeket (szemölcs, rákmegelőző elváltozás) lehet kezelni (kémiai, fagyasztás, lézer, sebészi eltávolítás; méhnyakon célzott kezelések).

• Oltás: kérdezze meg háziorvosát/nőgyógyászát a 9-komponensű HPV-oltásról.
• Rendszeres szűrés: életkornak és kockázatnak megfelelően (HPV/citológia).
• Óvszer következetes használata új/alkalmi partnernél.
• Dohányzás kerülése: a dohányzás rontja a méhnyak immunválaszát és növeli a tartós fertőzés kockázatát.
• Immunrendszer támogatása: krónikus betegségek optimális kezelése, HIV-szűrés kockázat esetén.
• Partner tájékoztatása: nyílt kommunikáció, közös megelőző lépések.

• „HPV = rák.” – Tévhit. A legtöbb fertőzés elmúlik. A rák kockázata főként tartós hrHPV mellett nő.
• „Oltott vagyok, nem kell szűrés.” – Tévhit. Szűrés oltás után is szükséges, mert nem minden típus ellen véd.
• „A pozitív HPV hűtlenséget jelent.” – Tévhit. A vírus akár évekig „csendben” jelen lehet.
• „A kenetvétel fájdalmas.” – Tévhit. Többnyire gyors és enyhén kellemetlen csak.